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关节坏了怎么办 人工置换_疾病库_

养生之道网导读:人工关节置换就是用人工的关节假体来替换病人身上的一些关节。目前,人体上一些比较大的、有重要功能的关节,我们都有能力进行置换,比如上肢的肩、肘、腕关节,甚至手指的关节都可以置换,下肢的髋、膝、踝关节等也都能够置换。……北京军海癫痫病医院

一、人体关节概述

有人曾经问我,人体全身究竟有多少关节?作为一个医生,特别是关节外科的医生,这个问题好像应该很容易回答,其实并不是那么简单。我粗略算了一下,带有关节囊的(关节外面包着一个滑液囊)的关节,我们全身有234个之多。还有些关节外面癫痫小发作什么药效果好是没有关节囊的,如耳朵里面3个小的听骨之间的关节,就没有计算在内。人体为什么会有这么多关节呢?大家都知道,我们的手腕有腕关节,这个腕关节近侧是两根骨头,当中是8块腕骨,再往远端是5根掌骨,也就是说一个腕关节里面居然又包含着许多小关节。这样加起来,人体多关节也就不足为奇了。

关节对于人体有着非常重要的功能。首先是力的传导,人体的重量要通过骨头和关节传达到地面。外部加在人身上的力也要通过关节传达到躯干或者其他部位。其次是提供活动,关节能够提供三维空间的活动,如手向前伸,可以向不同方向任意活动,可以把东西装进口袋里,这些活动完全要靠关节来实现。从力的传导角度来讲,关节一定要很稳定,如果不稳定,就像起重机失去了支点,就会摇晃甚至倒下来。但是从运动功能来讲,它又必须很灵活。这种灵活和稳定常常是对立的,必须恰到好处地保持平衡。所以,人体关节是非常特殊的,它在周围关节囊、韧带、肌肉的保护和带动下,保持着既稳定又灵活的双重性能。

二、常见关节疾病的分类及其治疗

目前,关节疾病大致可以分为三大类。第一类是先天性的关节疾病,一出生关节就不正常, 有的人多一个关节,有的人少一个关节,有的人关节畸形,呈半脱位或脱位状态。第二类是创伤引起的关节疾病,也就是继发性的、后天性的,如交通事故、工伤事故儿童良性癫治好后还会复发吗损伤了人体关节。第三类是后天性的关节疾病,如风湿性、类风湿性、化脓性关节炎等。各种原因所致的关节疾病,最后都可能导致关节功能的损害。除了活动范围和负重功能出现障碍以外,还有一个很重要的症状就是疼痛,严重时关节还会出现畸形,从而进一步使关节的负重和活动功能受到影响。

关节疾病是一个很普遍的疾病,一般来说, 50岁以上的人,至少有50%的人会产生某个关节的退行性改变,70岁以上90%的人会有一个或者一个以上的关节有问题,他们不是膝关节痛,就是肩关节痛,或是髋关节痛。医生对关节疾病的治疗也是采用循序渐进的方法。治疗刚开始时主要使用一些非侵人性的治疗方法,如服药、理疗等。药物治疗可使关节疾病得到控制,使疼痛缓解。如果服药无效,可以做注射治疗,包括肌内注射或者局部注射,后者是把一些药物注入关节里面,以消除关节炎症或增加关节腔的润滑性。注射已属侵人性治疗,如效果不明显,就需采用侵入性更大一些的治疗,即关节镜治疗。关节镜就是通过微创的技术把镜子放进关节里面,使医生能在监视屏幕上直接看到关节内部的情况。同时,医生还可以在关节内部任意一个值得怀疑的地方做活组织检查,即取下一小块组织去做病理切片。在关节镜下,还可以立即治疗所发现的问题。比如关节不平整,医生将其修平,半月软骨有破裂可以补好,关节内碎裂、脱落的小骨片、软骨片等,医生广西小孩癫痫病治疗医院可以将它冲洗掉,或者钳夹出来,对断裂的韧带可进行修补。所以,关节镜既是一种诊断技术,又是一种治疗技术。只有当上述治疗均无效,病人的痛苦又比较大时,才需要手术干预,即采取人工关节置换术,这是少数病人的最后一步治疗。

三、人工关节的材料要求

人工关节置换就是用人工的关节假体来替换病人身上的一些关节。目前,人体上一些比较大的、有重要功能的关节,我们都有能力进行置换,比如上肢的肩、肘、腕关节,甚至手指的关节都可以置换,下肢的髋、膝、踝关节等也都能够置换。

那么,人工关节是用什么材料做成的呢?人体不同部位的人工关节有不同的材料选择,其共性要求是:①材料要有优良的生物相容性,也就是它放人人体里面不会导致异物排斥反应。②材料的力学性能要能够满足负重的需要,因为关节是要负重的。有人说病人的体重如果是50千克,那选用的材料只要能承受50千克就可以了,其实这是不够的。比如我们平地行走时,髋关节最高要承担6倍的体重,走路时再突然跳一下或转个弯,此时髋关节则要承担10倍的体重。如果再从两级台阶上跳下来,关节需要承担的重量就更大了。所以,关节假体的强度必须有很大的保险系数,才能确保它能够很好的长期工作。此外,关节是要活动的,假体的耐磨性能和抗疲劳性能都要非常好,要能够经得起长期的反复摩擦和反复受颠痫病发作时怎么急救力。

关节假体的材料多数为金属类,选用的金属应能承重、耐磨,而且不引起不良反应。最早我们用316L不锈钢,以后又使用钴合金、钛合金等,也有用陶瓷的。除此以外,还有塑料,比如超高分子量聚乙烯,它的特点通俗地讲是比金属“软”一些,这是一个重大的改良。关节是由一对摩擦副组成的,以前的人工关节是金属对金属,磨损较厉害,后来英国一位医生提出,如果一个“软”一点和一个“硬”一点的材料构成一对摩擦副,就会越磨越光,反而使用耐久。所以在很长的一段时间里,金属对塑料的人工关节被认为是最好的。最近几年关节使用材料又有了发展,由于加工精度和材料性能的提高,金属对金属或金属对陶瓷的人工关节可以做得非常精密,磨损率也非常低。此外,硅橡胶材料可用来做手指关节,它的弹性非常好,能够满足手指活动的需要。

全世界现在每年有100多万人做人工关节置换术,现有的标准型人工关节只有几种类型,要适合百万人的需要,是不可能的。这就像我们在商店买衣服一样,如果衣服合体,当时就买走,如不合适,就需要量体裁衣,定做一件。关节假体也是这样,总有一部分病人在医院找不到合适的假体。基于这种情况,我院与上海交通大学合作,应用计算机图像技术为特殊病人定制个体化的假体,解决了特殊病人的燃眉之急,使他们也获得重建关节功能的机会。

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