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骶髂关节错动24例报告_疾病库_

养生之道网导读:骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成。耳状面有甚多隆起与凹陷部分,这样的构造使两个相当的关节面密切相嵌,更加强了关节的稳定性,加之周围有韧带加强,因此骶髂关节脱位甚少见。……北京军海癫痫病医院

一般资料:本组24例中,男6例,女18例;年龄26~70岁,平均37.5岁。左13例,右11例。发病至就诊时间为2小时~7天。有慢性腰痛病史者11例。均湖北哪家医院癫痫病看的好在突然变换体位时发病,急性腰骶部疼痛,并沿患侧肢体放射。其中19例受伤当时有弹响。24例摄X线片骶髂关节均未见异常。

治疗方法及结果:6例症状较轻者直接施术。19例症状较重或年龄50岁以上者在局麻下施术。常规消毒皮肤,在骶1~2平面棘突向患侧旁开2cm处,取压痛最重的点进针,以0.5%利多卡因5ml由浅至深局麻,待疼痛消失后以推拿放松患侧骶髂关节周围肌肉,再施重力按压数次,本组以此按压手法使3例获得复位。未获复位者再取仰卧位,术者立于患侧,双手扶膝关节,助手双手握踝部,术者使患者过度屈髋屈膝,再永州癫痫医院靠谱吗用力伸髋伸膝,与此同时助手以突发力量牵引下肢,同时嘱患者伸髋伸膝配合,使下肢至伸直位时与床面呈10~30°角,不成功者可重复上述手法数次。成功的关键在于术者、助手及患者三者的步调一致,默契配合。该手法使18例获得复位。复位标志:①施术过程中出现骶髂关节弹响;②腰骶部及下肢感轻松,未局麻者疼痛立即消失,可下床自由活动。③局麻药作用消失后疼痛不复发。本组3例施术过程中未闻及弹响,于患侧骶髂关节注射强地松龙3ml后嘱患者回家后主动或被动作髋膝屈伸及下肢旋转活动,2例于次晨症状完全消失,1例2日后疼痛复发复诊,再给予局麻下金华治疗癫痫医院施术获得复位。

讨论:骶髂关节由骶骨和髂骨的耳状面构成。耳状面有甚多隆起与凹陷部分,这样的构造使两个相当的关节面密切相嵌,更加强了关节的稳定性,加之周围有韧带加强,因此骶髂关节脱位甚少见。当不良应力导致韧带拉长、松弛以及劳损时,关节稳定性下降,此时如关节周围肌肉运动不协调或超过关节生理活动度的运动,便会发生骶髂关节错动,导致突发腰腿痛。本组病例女性占多数,可能与女性关节囊、韧带及关节周围肌肉薄弱,妊娠及分娩使关节遭受不良应力等因素有关。

本病的诊断要点为:①突然发生于改变体位荆门癫痫病的医院时,受伤当时可有弹响。②腰腿痛,疼痛向患侧肢体放射,休息不缓解,改变体位时疼痛加剧,或跛行。③健侧负重或喜站难坐。④腰部僵硬、过伸,腰椎活动受限,骶髂关节压痛,“4”字试验(+)。⑤X线片骶髂关节无异常改变,可见腰椎侧弯及骨盆倾斜。应将此病与导致腰腿痛的其他疾病及腰椎小关节错动相鉴别。手法复位可使绝大多数患者一次复位成功。值得注意的是发生骶髂关节错动的同时可使关节囊及韧带损伤,所以本组病例复位后均按关节囊及韧带损伤处理,措施包括卧床休息1周、尽量减少活动、活血化瘀中药布袋湿热敷、局部理疗等。

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