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麻子仁丸证病机、汤证脉症、汤证诊断要点

麻子仁丸证北京军海癫痫病医院

【病机】胃强热结,脾弱阴亏。

【汤证脉症】

主症:大便硬结,数日不行,小便数或正常。

副症:大便排出不畅,无腹胀满疼痛,或腹微胀而不痛,饮食如常。

舌脉:舌苔黄或薄黄,脉细涩。

【汤证诊断要点】

1.必须具备主症。

2.具备副症加治疗癫痫病药典型舌脉。

【禁忌】

1.本方虽为缓下剂,但药多破泄,故体虚、年老、孕妇便秘当慎用。

2.血少阴亏引起的便秘慎用。

【汤证辨疑】

1.三承气汤证:均见于《伤寒论》。承气汤证与麻子仁丸证临床均以大便秘结为主症,但病机及脉症相差甚远,鉴别见大承气汤证。

2.济川煎证:见于《景岳全书》。本方证与麻子仁丸证均为虚人便秘而设。但麻子仁丸证为胃强脾弱,脾癫痫病发作时有哪些表现症状阴不足,胃有邪热,病位在脾胃,尚有部分热象,可伴见腹满痛、舌苔黄等;济川煎证则病位在肾,老年肾虚,阳气不足,气化无力而致便秘,可见腰膝酸冷,头目眩晕,小便清长等症。二者相似又不同,注意鉴别。

3.五仁丸证:见于《世医得效方》。本方证与麻子仁丸证均为肠燥便秘。但本方证有虚无热,纯由津枯肠燥而致;麻子仁丸证则有虚有热,可见舌红苔黄诸热象。4.润肠丸证:见于《脾胃论》。本方证亦属肠燥便秘证,但系由风热入大肠与血燥相结所致之肠燥便秘,常由饮食劳倦引起,故常兼“全不思饮食那里医院看小儿癫痫病最好”等,此与麻子仁丸证相别。本方由当归、桃仁、麻仁、羌活、大黄诸药相合而成。

5.更衣丸证:见于《先醒斋医学广笔记》。本方证虽亦有肠胃燥结之大便不通症,但多有肝火偏旺、心烦易怒、睡眠不安等表现。

【临床应用】

1.本方现多用于老人肠燥便秘或习惯性便秘。若便秘属热结较甚者,重用大黄,加芒硝;伤津较甚者加柏子仁、瓜蒌仁;体虚明显者,去大黄,加少量番泻叶。2.若治痔疮便秘者,可加桃仁、当归以养血活血;痔疮出血者,可加槐花、地榆等以癫痫发作一次就需要治疗凉血止血。

3.有报道以本方加陈皮、槟榔、乌梅治疗蛔虫性肠梗阻;还有以本方用于肛门手术后,防止术后第一次排便时由于大便干燥引起的疼痛和出血,效果满意。另有报告用本方治疗膀胱炎,前列腺炎,神经性尿频等。汤方组成】麻子仁二升,芍药半斤,大黄(去皮)一斤,厚朴(炙,去皮)一尺,枳实(炙)半斤,杏仁(去皮尖,熬,别作脂)一升。

上药共研为末,炼蜜为丸,每丸9克,每日1~2次,温开水送服。亦可按原方用量比例酌减,改汤剂煎服。

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